一個(gè)正確的診斷往往是醫(yī)學(xué)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)和正確思維方法三者有機(jī)結(jié)合的結(jié)果。醫(yī)用B超機(jī)作為一種常見(jiàn)的檢查儀器，對(duì)某些疾病的診斷具有明顯優(yōu)勢(shì)，已成為一種便捷、無(wú)創(chuàng)、有效的檢查手段。因此，超聲診斷的目標(biāo)就是減少漏診、誤診，或?yàn)樽罱K診斷提供更多更有價(jià)值的信息。
剛剛接觸超聲時(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)
1.認(rèn)為超聲就是看圖說(shuō)話
這是極其錯(cuò)誤的!一個(gè)正確的診斷來(lái)自，臨床資料的分析+漂亮的手法+自己的超聲聲像圖知識(shí)+認(rèn)真的鑒別診斷(包括你的悟性)。缺少任何一個(gè)環(huán)節(jié)，診斷都容易出錯(cuò)。
2.過(guò)于主觀的下診斷
這個(gè)時(shí)期由于超聲的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)還少，主觀診斷是很容易，比如育齡未避孕的女性，停經(jīng)后宮內(nèi)出現(xiàn)無(wú)回聲，就下早孕診斷，大多數(shù)情況都是正確的，但是宮腔內(nèi)的少量積血也是可能的，如果你仔細(xì)觀察它位于子宮的正中央應(yīng)該可以想到積血的。畢竟在正常的宮內(nèi)早孕，也要種植在一側(cè)宮壁，不會(huì)在正中央。
3.認(rèn)為正常人的檢查沒(méi)有提高，喜歡復(fù)雜的典型的。
即使正常人我們也有好多要學(xué)的東西，如正常的結(jié)構(gòu)你就能保證一下子打出來(lái)嗎?
只要你在工作中把正常結(jié)構(gòu)的超聲表現(xiàn)都搞清楚，異常的你會(huì)很快就分析的好。
比如肝硬化時(shí)肝尾狀葉會(huì)增大，你在正常人中能迅速的找到尾狀葉所在位置嗎?
超聲的基本功是要慢慢磨練出來(lái)，如果問(wèn)你下腔靜脈后方那個(gè)圓圈是什么，你能馬上答出來(lái)嗎?
這就是工作里經(jīng)常能見(jiàn)到的結(jié)構(gòu)。
正常的體檢可以用來(lái)練手法+解剖關(guān)系，深練內(nèi)功。
4.會(huì)操作檢查幾個(gè)系統(tǒng)疾病就滿足
超聲是一個(gè)匯集多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)科，如果在一所綜合醫(yī)院要至少在超聲起步階段什么都要搞。
5.老愛(ài)下自己知道那幾個(gè)病名
為此要不斷提高自己臨床+超聲+病理水平。同時(shí)也要培養(yǎng)自己感知異常的悟性。
怎么才能提高自己呢?
1.讀幾本好的超聲著作是必需的
書(shū)里面各個(gè)器官系統(tǒng)正常、疾病的超聲論述，凝結(jié)了各位大家的精華，是工作的指南。通讀幾本論著會(huì)吸取各家的精華，書(shū)里面的東西能解除工作中的疑惑，開(kāi)拓視野。
2.要不斷給自己臨床知識(shí)和病理知識(shí)進(jìn)行充電
我們的診斷來(lái)自臨床目的也是為了臨床，所以我們要學(xué)臨床。比如甲狀舌管囊腫，有的人叫甲狀舌骨囊腫，哪個(gè)對(duì)呢，此病是怎么回事呢?尤其是剛剛畢業(yè)就從事臨床工作，自己的臨床知識(shí)就更狹窄，各個(gè)擊破，努力積累是唯一選擇。
3.注意在工作中積累超聲資料
典型圖片、經(jīng)典病例圖片、動(dòng)態(tài)影像資料積累的多了分析總結(jié)之后就提高了。疑難病例資料積累后，可以隨訪病人，然后總結(jié)得到的臨床資料和病理結(jié)果。
有了手術(shù)結(jié)果和病理才會(huì)有真正的提高。按器官、按系統(tǒng)、按學(xué)科進(jìn)行總結(jié)每一個(gè)、每一類疾病正常及異常圖片就是知識(shí)的積累。
4.盡快的提高自己的手法
一句話“看的好，不如打的好”對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)更是關(guān)鍵。手法能夠體現(xiàn)出你的基本功，你對(duì)解剖的理解深度+你對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)+你知道臨床醫(yī)生需要了解什么+超聲在診斷和治療中的價(jià)值。操作手法要有一定順序的，切忌掃查不全面，往往會(huì)在遺漏的部位漏診。
一種可行的方法，復(fù)雜病人要整體快速掃查一下了解大概，然后針對(duì)細(xì)節(jié)細(xì)致掃查分析，這樣免得遺漏，也可以縮短檢查時(shí)間。比如急性肝炎的病人，一般肝臟回聲不會(huì)有異常發(fā)現(xiàn)，而僅僅表現(xiàn)膽囊壁厚，內(nèi)腔消失，很容易產(chǎn)生膽囊炎癥的感覺(jué)，你掃查一下脾臟，如果脾大你的診斷思維就會(huì)放在肝臟炎癥的診斷上。
5.診斷思路的培養(yǎng)是最重要的
對(duì)于一個(gè)病灶
思路：①定位》②定性③鑒別診斷
第一步是關(guān)鍵，如果這個(gè)環(huán)節(jié)就錯(cuò)了，以后就一定錯(cuò)。
第二步是完善，也是作出超聲診斷的環(huán)節(jié)。若如果為腫瘤鑒別良惡性是關(guān)鍵，此時(shí)描述腫瘤的毗鄰，侵潤(rùn)范圍很關(guān)鍵，可以給臨床治療甚至手術(shù)有一個(gè)指導(dǎo)。
第三步是佐證，這也是問(wèn)為什么是此而不是彼的過(guò)程。
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